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Intro ......

 

재정문제, 가쁜 호흡, 치료를 받기 위해 치료기관을 찾는 비율이 현저하게 낮음. -Norepinephrine,-무의식적 갈등이 방어기제에 의해 변형되지 않은 비교적 순수한 형태의 불안을 반영 3)행동주의적 입장 -불안장애를 환경자극에 대해서 조건형성 된 학습의 결과로 봄. ?평생유병률 약 5%, 혈압상승, 긴장상태 유지 불안을 느끼게 되어 일어나는 심신(心身)의 변화 정상적인 불안(normal anxiety) 현실적으로 위험을 내포한 위협적인 상황에서 불안을 느끼는 것은 자연스럽고 적응적인 반응 병적인 불안(pathological anxiety) 불안반응이 부적응적인 양상으로 작동 하는 경우 ∴불안장애(anxiety disorders) : 병적인 불안으로 인하여 과도한 심리적 고통을 느끼거나 현실적인 적응에 심각한 어려움을 겪는 경우 <제1절 범불안 장애> (generalized anxiety disorder) ◈주요증상 ≫일상생활 속에서 겪게 되는 여러 가지 사건이나 활동에 대해 지나치게 걱정함으로써 지속적인 불안과 긴장을 경험하게 되어 개인이 몹시 고통스러워하며  ......

 

 

Index & Contents

불안장애에 대한 모든 것

 

불안장애에 대한 모든 것

 

불안장애

<불안이란 무엇인가?>

부정적인 결과가 나타날 수도 있는 위협적이고 위험한 상황에서 우리가 경험하게 되는 정서적 반응

위협적인 상황에서 우리 자신을 보호하기 위해 경계태세를 취하게 하는 적응적인 반응

①자율신경계의 교감반응의 활성화 : 동공확대, 혈압상승, 가쁜 호흡, 근육긴장 및

땀 분비

②인지적으로 위협적인 상황에 주의를 집중, 부정적 사건을 예상하고 대비방법 강구

③행동을 조심스럽고 신중하게 하며 위협적 사건이 일어날 경우를 대비, 긴장상태 유지

 

불안을 느끼게 되어 일어나는 심신(心身)의 변화

정상적인 불안(normal anxiety)

현실적으로 위험을 내포한 위협적인 상황에서 불안을 느끼는 것은 자연스럽고 적응적인 반응

병적인 불안(pathological anxiety)

불안반응이 부적응적인 양상으로 작동

하는 경우

∴불안장애(anxiety disorders) : 병적인 불안으로 인하여 과도한 심리적 고통을

느끼거나 현실적인 적응에 심각한 어려움을 겪는 경우

<제1절 범불안 장애>

(generalized anxiety disorder)

◈주요증상

≫일상생활 속에서 겪게 되는 여러 가지 사건이나 활동에 대해 지나치게 걱정함으로써 지속적인

불안과 긴장을 경험하게 되어 개인이 몹시 고통스러워하며 현실적인 적응에 어려움을 겪는 것.

≫‘일반화된 불안 장애’라고도 불림.

≫생활 전반에 관한 다양한 주제로 이리저리 옮겨다니기 때문에

부동불안(浮動不安;free-floating anxiety)이라고 불리기도 함.

 

◈진단기준 <범불안장애에 대한 DSM-Ⅳ의 진단기준 및 진단기준에 대한 설명-책 참고>

 

◈임상적 특징

≫정상적인 불안과의 경계가 불명확, 유병률에 대한 정확한 평가는 쉽지 않음.

≫불안장애 중 가장 높은 수치. ?평생유병률 약 5%, 1년 유병률은 약 3%

≫다른 불안장애에 비해 증상이 모호, 고통의 정도가 미약함,

치료를 받기 위해 치료기관을 찾는 비율이 현저하게 낮음.

≫남성보다 여성에게 약간 더 많으며, 다른 장애들에 비해 성차가 적음.

≫10대 중반에서 20대 초반에 발생하는 경향, 증상이 평생 지속되는 경우가 많음.

≫일부학자들 ‘생애 전반에 걸쳐 나타나는 심리적 특질이나 성격장애로 이해되어야 한다’ 고 주장.

≫가장 핵심적인 증상은 과도한 걱정임.

≫걱정하는 주된 주제는 가족, 직업적 또는 학업적 무능, 재정문제, 미래의 불확실성,

인간관계, 신체적 질병에 관한 것임.

≫성격적 특성: 비관주의, 완벽주의, 불확실성에 대한 인내력 부족, 문제해결에 대한 자신감 부족

◈원인

 

1)생물학적 입장

-불안의 뇌 생리학적 기제를 밝히려는 연구가 활발함.

-Benzodiazepine계 약물이 불안을 감소시킨다는 사실이 발견되면서 이와 관련된 신경전달 물질인

GABA에 대한 연구가 활발하게 진행되고 있음.

-Norepinephrine, Glutamate 등이 주목 받음.

 

2)정신분석적 입장

-과거에 처벌받은 적이 있었던 충동들이 자아의 통제를 넘어 계속적으로 표출되고자 하기 때문에

불안을 경험함.

-불안의 원인이 무의식적 갈등에 있으므로 환자 자신은 불안의 이유를 자각하기 어려움

-성격구조간의 역동적 불균형에 의해 경험되는 부동불안이 핵심적 증상임.

-불안을 감소시키기 위해 특정한 방어기제를 사용하게 되면 다른 형태의 장애로 발전.

-무의식적 갈등이 방어기제에 의해 변형되지 않은 비교적 순수한 형태의 불안을 반영

 

3)행동주의적 입장

-불안장애를 환경자극에 대해서 조건형성 된 학습의 결과로 봄.

-불안장애가 다양한 형태로 나타나는 이유는 불안반응을 유발하는 조건자극의 종류나 범위가

다르고 불안반응의 양상이 다르기 때문

-일상생활의 여러 가지 사소한 자극에 대해서 경미한 불안이 조건형성 되었거나 다양한 자극으로

일반화됨으로써 여러 상황에서 만연된 불안증상을 나타내는 것.

-범불안장애 환자들이 불안의 이유를 자각하지 못하는 것은 불안반응을 유발하는 조건자극이 매우

사소하고 다양하여 불안반응의 촉발요인으로 잘 자각되지 않기 때문.

 

 

 

 

 

4)인지적 입장

-불안한 사람들은 자신이 위험에 처해 있다고 지각하는 경향이 있음.

-애매한 생활 사건을 다른 사람보다 더 위협적으로 지각하는 경향, 위협단서에 대해 주의 집중을

잘 하는 인지적 편향성, 주의집중을 요하지 않는 기억과제에서도 중성자극보다 위협자극을 더 잘

기억함.

-범불안장애를 지닌 사람들의 인지적 특성

①주변의 생활환경 속에 존재하는 잠재적인 위험에 예민함.

②잠재적인 위험이 실제로 위험한 사건으로 발생할 확률을 과도하게 높이 평가함.

③위험한 사건이 실제로 발생할 경우에 나타날 수 있는 부정적인 결과를 지나치게 치명적인

것으로 평가함.

④위험한 사건이 발생할 경우 자신이 대처할 수 있는 능력을 과소평가함.

→위험에 관한 인지도식이 발달되어 있기 때문에 일상생활에서 위험에 관한 자극에 주의를

많이 기울이고 위협적인 것으로 해석하기 때문임.

 

<파국화(catastrophizing>

-범불안장애 환자들은 불확실성에 대한 인내력이 부족하여

‘만일...하면 어떡하지?(What if...?)`라는 내면적 질문과 대답을 반복하는

연쇄적인 사고 과정 속에서 더 부정적인 결과 예상.

 

 

◈치료

 

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