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알츠하이머병과 같은 퇴행성 질환의 치료목표는 궁극적으로 치료가 아니라 부양이라는 것을 명심해야만 한다. 치매의 퇴행적인 특성 때문에 미술치료는 부정과 같은 심리적 방어를 깨뜨리거나 직면, 해석 같은 기법을 직접 사용하지 않는다.
치매노인들의 신체적 증상, 불안, 우울, 고립, 망상 등을 정서적으로 안정시키며 대인관계에서 의사소통의 매개체를 제공한다.
미술치료는 환자 입장에서는 자부심을 가질 수 있는 하나의 시각적이고 구체적인 결과를 제공해 준다. 치매환자의 치료에 있어서 가장 중요한 것은 치료사가 환자들이 판단, 기억, 언어, 신체적 능력의 상실로 고통 받고 있음을 인식해야 하는 것이다. 미술치료사의 양육적인 관심과 미술작품이라는 노인의 개인적인 성취를 통해, 노인의 자신감을 향상시키고 능력 상실을 극복하도록 도와줄 수 있다.
`유의점`
심각한 기능적 장애는 미술치료사에게는 실제적인 부담을 준다.
가위를 사용하지 못하거나, 종이의 엉뚱한 부분을 풀로 붙일 수 있다. 수채화 물감을 제대로 사용하지 못할 수 있다. 점토를 음식으로, 물감과 유약을 음료수로 혼동할 수 있다. 붓을 사용하는 방법을 잊어버리거나, 자신의 이름을 적을 수 없다.
-` 가위사용이 불필요한 콜라주 작업을 위해 미리 오려 놓은 재료를 제공한다. 물감통에 붓을 넣어 둔다. 수채화 물감 덩어리에 물방울을 떨어뜨려 놓는다. 엉뚱한 곳에 풀을 칠하면 조용하고 부드러운 말투로 다시 고치도록 권한다.
치매환자들은 하나의 핵심적인 것을 필요로 한다.
정상적인 사람들은 매체와 주제를 자유로이 선택할 수 있는 반면에 치매환자들은 그가 책임질 것이 많을 때 더 혼란스러워한다. 또한 불안해하기도 하며, 불편함을 더 많이 느낀다.
-` 한 장의 도화지, 하나의 크레용, 하나의 주제를 제시한다. 타인이 그리는 것을 보게 한다.
알츠하이머병 환자는 언어기술이 아주 제한되어 있기 때문에 언어로 의사소통하는 것은 거의 불가능하다. 따라서 미술활동은 자기표현의 대체수단이 될 뿐만 아니라, 긴장과 갈등의 배출구로서 유용할 수 있다.
아주 기능적인 환자도 아무 때나 유아기 행동으로 퇴행할 수 있기 때문에 미술치료사는 신경을 써야 한다.
치매 미술치료는 치매로 인해 인지기능이 떨어진 노인에게 현재 또는 과거의 기억을 미술활동을 통해 되살리는 기회를 준다. 본인 능력에 따라 선, 색, 형태를 스스로 표현할 수 있도록 돕는다.
그림. 세밀하지 않아도 된다. 신체적, 정서적 에너지를 쏟을 수 있는 활동의 제시로, 충분한 자아표현을 도와준다.
미술치료는 노인이 스스로 성취감과 편안함 그리고 정서적 안정을 얻게 한다. 지적 활동과 인지적 수행 능력을 향상시키고 노인의 정신적, 심리적, 신체적 문제점과 병을 완화하는 데 도움이 된다.
미술치료는 의사표현 능력이 감소되어 있는 노인들에게 의사소통할 수 있는 기회를 제공해 준다. 미술매체를 이용한 회상과정을 통해 자아통합을 이를 수 있게 해 준다. 그리고 미술치료는 치매환자가 겪고 있는 불안, 긴장, 초조함, 두려움 등이 심한 상태에서 미술활동으로 신체적, 정서적 에너지를 쏟게 한다. 자신의 욕구나 감정을 미술매체를 통해 간접적으로 표현하게 함으로써 자기표현을 하도록 도와준다. 이와 같은 치료에서 미술매체가 갖는 장점은 아래의 표와 같다.
치매에서의 미술매체 장점
- 매체가 지닌 감각적인 특성에서 쾌감을 느낌
- 감각적 정보의 균형에 도움
- 미술활동에 의한 개인 내부와 외부의 만남
- 성공 경험
- 상실된 능력의 자각, 자아의식 고양
기억상실이 알츠하이머병의 가장 핵심이므로 기억을 불러일으키는 과제들은 특히 가치가 있다.
환자들은 정신적으로 과거사건과 연관될 때 생기를 갖게 된다. 지난날의 음악을 듣는 것이 회상을 촉진시킬 수 있다. 기억은 그림이나 만들기를 통하여 확대되고 강화될 수 있다.
그림. 회상하기
기억력 훈련은 형태와 질감이 다른 재료로 바꾸어 가며 한다. 그러나 지나치게 많은 재료나 단계가 필요한 활동은 혼란과 좌절을 줄 수 있으니 유의한다.
기능적인 환자에게는 구체적인 사물이나 기능적인 사물을 만들 수 있는 3차원(입체감) 매체를 제공해 줄 수 있는데, 점토는 우수한 3차원 재료다. 간혹 점토를 음식으로 혼동하는 기능이 떨어진 환자들도 있다. 작업과정에서 점토를 짓누르며 억압된 분노를 표출
하기도 한다. 그러면서 작품이 완성되지만 충동적인 환자는 매체를 제대로 다루지 못한다.
치매는 뇌의 신경세포가 계속적으로 장애를 일으키는 상태이지만, 남아 있는 건강한 신경세포가 대신 보완을 해 줄 수 있다. 즉, 치료사는 기억력 장애의 노인에게 기억할 수 있는 과거 이야기를 말하게 한다. 그리고 그들의 기억이야기를 들음으로써 기억력 상실을 완화할 수 있다. 이런 회상요법은 노인이 스스로 자신의 과거를 돌아봄으로써 잊고 있던 기억을 재생하고, 남은 삶에 대한 긍정적인 평가를 내리도록 돕는다.
치매노인은 기억이나 지능의 장애로 일상생활이 점차 힘들어진다. 그러나 감정 경험은 비교적 오랫동안 유지된다. 따라서 치료사는 환자에게 나타날 수 있는 다양한 감정을 이해해 주고, 심리적인 안정감과 희망을 주어야 한다. 미술활동은 비언어적인 활동이며, 감정의 정서적인 표현과 전달 그리고 다른 사람과 대화하게 해 준다.
미술치료에서 노인환자가 가능한 한 오랫동안 보다 높은 자아존중감과 존엄성을 유지하도록 도와줄 수 있다면, 환자의 죽음은 어느 정도 연기할 수도 있다. 미술치료는 치매환자가 인생의 마지막 단계까지 자신에게 남겨진 능력을 최대한 활용할 수 있도록 도와주는 중요한 역할을 한다.
참고문헌
미술치료기법2 : 최외선, 김갑숙 외 2명 저, 2013, 학지사
실제 적용 중심의 미술치료 : 정현희 저, 2006, 학지사
발달심리학 : 신명희, 서은희 외 3명 저 / 2013 / 학지사
성장발달과 건강 : 김태임, 김희순 외 3명 저 / 2014 / 교문사
노년기 의미와 즐거움 : 에릭슨 저 / 한성열 역 / 2000 / 학지사
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