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본인부담상한제가 있다. 건강보험 급여 1.. 개요 2..건강보험 급여에 대해 논하시오. 장애인보장구 급여비는 장애인이 의 사의 처방에 따른 보장구를 구입한 후 청구서를 건강보험공단에 제출하여 구입금액의 80%를 급여받는 것이다. 보험에서의 급여형태는 의료서비스 자체를 보장하는 현물급여과 의료비의 상환하 는 현금급여가 있다. 보험가입자가 진료를 받고 진료비를 지불 한 후 이를 보험자에게 청구하여 전액 또는 일부를 급여 받을 수 있으며, 치료, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실 시하고 있다. 건강보험 보장성 1) 국민건강보험 보장성 강화(~2008) 2) 정부의 보장성 강화계획(2009~2013) 3) 정부 보장성 강화의 평가와 방향 *참고문헌 1.2 급여 국민건강보험에서는 현물급여를 원칙으로 하되 현급급여를 병행하고 있다. 현황 Ⅲ..건강보험 급여에 대해 논하시오. 건강보 험급여의 대부분인 97. 비급여 Ⅱ. 건강보험 급여 1. 모든 질병과 부상에 대해 모든 행위를 보험급여 할 수도 있으나 진료 등 을 통해 국민보건 ......

 

 

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건강보험 급여에 대해 논하시오. 자료

 

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건강보험 급여에 대해 논하시오.

 

건강보험 급여에 대해 논하시오.

 

건강보험 급여에 대해 논하시오.

 

목차

 

Ⅰ. 건강보험 급여

 

1. 개요

2. 급여

3. 비급여

 

Ⅱ. 본인부담

 

1. 개요

2. 현황

 

Ⅲ. 급여의 과제와 전망

 

1. 건강보험 보장성

1) 국민건강보험 보장성 강화(~2008)

2) 정부의 보장성 강화계획(2009~2013)

3) 정부 보장성 강화의 평가와 방향

*참고문헌

1. 건강보험 급여

 

1.1 개요

 

국민건강보험은 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진시키고자 국민의 질병 ?부

상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실

시하고 있다. 모든 질병과 부상에 대해 모든 행위를 보험급여 할 수도 있으나 진료 등

을 통해 국민보건(삶의 질)을 향상시킬 수 있는 가능성이 있는가라는 측면과 이를 부

담할 재원이 조달 가능한가라는 측면에 의해 제한되기도 한다.

급여의 범위를 정하는 데 있어 두 가지 방법이 있는데 급여목록체계(positive ...건강보험 급여에 대해 논하시오.

 

 

 

목차

 

Ⅰ. 건강보험 급여

 

1. 개요

2. 급여

3. 비급여

 

Ⅱ. 본인부담

 

1. 개요

2. 현황

 

Ⅲ. 급여의 과제와 전망

 

1. 건강보험 보장성

1) 국민건강보험 보장성 강화(~2008)

2) 정부의 보장성 강화계획(2009~2013)

3) 정부 보장성 강화의 평가와 방향

 

 

*참고문헌

1. 건강보험 급여

 

1.1 개요

 

국민건강보험은 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진시키고자 국민의 질병 ?부

상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실

시하고 있다. 모든 질병과 부상에 대해 모든 행위를 보험급여 할 수도 있으나 진료 등

을 통해 국민보건(삶의 질)을 향상시킬 수 있는 가능성이 있는가라는 측면과 이를 부

담할 재원이 조달 가능한가라는 측면에 의해 제한되기도 한다.

급여의 범위를 정하는 데 있어 두 가지 방법이 있는데 급여목록체계(positive list

system)와 비급여 목록체계 (negative list system)이다. 급여목록체계는 보험에서

급여하는 질병과 행위를 나열하는 방식으로 나열되어 있는 행위는 급여가 되지만 나

열되지 않은 행위는 자동적으로 비급여된다. 비급여목록체계는 보험에서 급여하지 않

는 질병과 행위를 나열하는 방식으로 나열되지 않은 행위는 자동적으로 급여된다. 우

리나라는 급여목록체계와 비급여목록체계를 모두를 적용하고 있다고 할 수 있는데 새

로운 행위가 출현할 때마다 급여목록 또는 비급여목록에 추가해야 한다.

보험에서의 급여형태는 의료서비스 자체를 보장하는 현물급여과 의료비의 상환하

는 현금급여가 있다. 현물급여 (現物, service or in-kind benefit)는 현금이 아닌 물

품 또는 서비스로 보험급여를 받은 것으로 국민건강보험에서는 진료서비스와 재료 ?

의약품을 급여하고 있다. 현금급여 (現金, cash benefit)는 보험급여를 현금으로 받는

것인데 현금급여의 형태는 다양할 수 있다. 보험가입자가 진료를 받고 진료비를 지불

한 후 이를 보험자에게 청구하여 전액 또는 일부를 급여 받을 수 있으며,해당 사고(질

병의 발생, 사망 등)가 발생되면 일정액을 급여 받을 수도 있다.

 

 

1.2 급여

 

국민건강보험에서는 현물급여를 원칙으로 하되 현급급여를 병행하고 있다. 현물급

여에는 가입자 및 피부양자의 질병 ?부상 ?출산 등에 대한 요양급여 및 건강검진이

있다.

현금급여에는 요양비, 장제비, 장애인보장구 급여비, 본인부담상한제가 있다. 요양

비는 긴급 또는 기타 부득이한 이유(요양기관을 이용할 수 없거나, 요양기관이 없는

경우, 만성신부전증환자가 의사의 처방전에 의하여 복막관류액 또는 자동복막투석에

사용되는 소모성 재료를 구입 ?사용한 경우, 산소치료를 필요로 하는 환자가 의사의

산소치료 처방전에 의하여 가정에서 산소치료를 받는 경우)로 요양기관과 유사한 기

능을 수행하는 기관(요양기관에서 제외된 의료기관, 의약품판매업소)에서 진료 또는

출산을 한 경우 요양의 내역을 기재한 요양비명세서 또는 세금계산서를 국민건강보험

공단에 제출하여 해당 요양급여에 상당하는 금액을 급여로 지급하는 것이다. 장제비

는 가입자 또는 피부양자가 사망한 경우 그 장제를 행한 자에게 지급하는 급여로서

2008년 1월부터 사망한 경우에는 폐지되였다. 장애인보장구 급여비는 장애인이 의

사의 처방에 따른 보장구를 구입한 후 청구서를 건강보험공단에 제출하여 구입금액의

80%를 급여받는 것이다. 본인부담상한제는 일정기간동안 요양급여를 받고 본인이

부담한 금액이 상한금액을 초과하면 이를 공단에 청구하여 상환받는 급여으로 2009

년기준으로는 6개월 동안 법정본인부담이 200만원을 초과할 경우 급여된다. 건강보

험급여의 대부분인 97.0%는 요양급여로 지출되고 있다(

 

 

1.3 비급여

 

 

건강보험에서는 질병 ?부상 ?출산 등에 대하여 요양급여를 실시하나, 업무 또는

일상생활에 지장이 없는

 
 
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