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Intro ......

 

항문주변, 감각, 골방강 수술 시 관장 3) 유치도뇨관 삽입 4) 수술 전 투약의 목적 ① 불안 완화 ② 인후 분비물 감소 마취제 부작용 예방 구토 및 통증 감소 시상분비 억제 기억상실 유도 외과적 손씩기 1) 미생물의 수 감소시키기 위해 3~5분간 실시 2) 손톱 짧게 깎고, 탄력스타킹 적용(혈전증 예방) 5) 소화기능 정상 회복 시 까지 금식 유지, 감각소실 삽관하는 마취의사를 도움 수술 체위 취함 피부 준비시작 4단계 (위험기) 주요기능 저하에서 호흡부전, 얼굴, 회음부, 회음부,안검반사 소실 불규칙한 호흡, 사지의불수의저 움직임이 나타날수있음 후두경련, 항문 수술 마취간호 1) 마취의 종류 종류 목적 방법 장단점 전신마취 중추신경계를 차단하여 의식, 가슴 수술,신체자극피하기 사지보호 조용히 주의깊게 환자 옆에서 지킴 필요시 흡인하는 마취의사를 도움 3단계 (외과적 수술기) 전신근육 이완에서 반사소실과 주요기능 저하 턱 이완, 전신마취 유도 시 적용 트렌델렌버그 하복부,통증감각소실 청력은 강화 수술방문을  ......

 

 

Index & Contents

간호 자료실 성인간호학- 수술간호 요약

 

[간호] 성인간호학- 수술간호 요약

 

성인간호학 수술 간호

 

수술 전 간호

1) 피부 준비

① trunk 부위 수술은 젖꼭지에서 치골결합 부위까지

② 삭모 또는 clipping 방법으로 수술부위 모발 관리

2) 위장관 준비

① 금식

② 위장관, 항문주변, 회음부, 골방강 수술 시 관장

3) 유치도뇨관 삽입

4) 수술 전 투약의 목적

① 불안 완화

② 인후 분비물 감소

마취제 부작용 예방

구토 및 통증 감소

시상분비 억제

기억상실 유도

 

외과적 손씩기

1) 미생물의 수 감소시키기 위해 3~5분간 실시

2) 손톱 짧게 깎고, 손톱 및 청결 유지

3) 브러시나 스퍼지에 피부소독제 묻혀 손가락 끝~팔꿈치 위 2인치까지 씻기

4) 흐르는 수돗물로 손가락 끝부터 팔꿈치까지 헹구기

5) 헹구는 동안 손끝의 위치가 팔꿈치보다 높게 위치

6) 소독 수건으로 손과 전박을 닦은 후 소독 가운과 장갑 착용

 

수술실 환경 유지

1) 온도 : ...성인간호학 수술 간호

 

수술 전 간호

1) 피부 준비

① trunk 부위 수술은 젖꼭지에서 치골결합 부위까지

② 삭모 또는 clipping 방법으로 수술부위 모발 관리

2) 위장관 준비

① 금식

② 위장관, 항문주변, 회음부, 골방강 수술 시 관장

3) 유치도뇨관 삽입

4) 수술 전 투약의 목적

① 불안 완화

② 인후 분비물 감소

마취제 부작용 예방

구토 및 통증 감소

시상분비 억제

기억상실 유도

 

외과적 손씩기

1) 미생물의 수 감소시키기 위해 3~5분간 실시

2) 손톱 짧게 깎고, 손톱 및 청결 유지

3) 브러시나 스퍼지에 피부소독제 묻혀 손가락 끝~팔꿈치 위 2인치까지 씻기

4) 흐르는 수돗물로 손가락 끝부터 팔꿈치까지 헹구기

5) 헹구는 동안 손끝의 위치가 팔꿈치보다 높게 위치

6) 소독 수건으로 손과 전박을 닦은 후 소독 가운과 장갑 착용

 

수술실 환경 유지

1) 온도 : 20~30도, 습도 : 50~60% -` 미생물 성장 감소, 정전기 예방

2) 바닥 : 젖은 걸레 습식 진공청소기사용, 비로 쓸거나 건식 진공청소기 사용금지

3) 침대, 수술기계상, 기구장, 무영등 : 소독된 방포 + 소독수로 닦기

4) 수술 중 혈액분비물로 바닥이 오염되면 즉시 소독수로 닦기(건조해지면 비말성 미생물이 되니까)

수술 체위

 

앙와위

복부 수술, 얼굴, 목, 어깨, 가슴 수술, 전신마취 유도 시 적용

트렌델렌버그

하복부, 골반, 복강 내 수술(대장을 가슴쪽으로 몰아 수술부위 확보)

복와위

엎드린 체위로서 척추 수술 시 적용

측위

옆으로 누운 체위로 신장이나 폐 수술 시 적용

쇄석위

질, 직장 수술, D&C

잭나이프

치질, 항문 수술

 

 

마취간호

1) 마취의 종류

 

종류

목적

방법

장단점

전신마취

중추신경계를 차단하여 의식, 감각, 기억이 모두 상실

정맥주입

흡입

밸런스 마취

장점

- 모든 수술에 적용 가능

- 편안한 상태에서 장시간 수술 가능

단점

- 호흡 순환기 억제

- 고도의 기술과 장비 요함

국소마취

의식이 있는 상태에서 신체 한 부분의 통증에 대한 감각을 감소

국소주입

국소침윤

신경 차단

국소영역 차단

척수마취

뇌경막 차단

장점

- 호흡기,순환기 합병증 적음

단점

- 의식이있어서 심리적 불안과 공포가 제거되지못함

- 장시간을 요하는 수술,소아,노인,비협조적인 환자에게는 사용 불가능

2) 전신마취의 단계

 

단계

증상

간호중재

1단계

(마취유도기)

: 진통,진정,이완

유도기에서 의식소실까지

어지럽고 졸음이 오며,통증감각소실

청력은 강화

수술방문을 닫고 조용하게 함

안전하게 수술체위 고정

환자에 대한 대화 최소화

2단계

(흥분기)

: 흥분, 섬망

의식소실에서 이완, 규칙적 호흡,안검반사 소실

불규칙한 호흡,근긴장도 긴장, 사지의불수의저 움직임이 나타날수있음

후두경련, 구투가 일어날 수 있음

외부적 자극에 민감

청각자극,신체자극피하기

사지보호

조용히 주의깊게 환자 옆에서 지킴

필요시 흡인하는 마취의사를 도움

3단계

(외과적 수술기)

전신근육 이완에서 반사소실과 주요기능 저하

턱 이완, 조용하고 규칙적 호흡

청력소실, 감각소실

삽관하는 마취의사를 도움

수술 체위 취함

피부 준비시작

4단계

(위험기)

주요기능 저하에서 호흡부전,심장마비,사망

호흡근마비:무호흡

동공:확장,고정

만일 급성 심정지가 나타나면 기도를 유지시키고 cardiac arrest tray,약물주사기 장침을 준비

 

수술 후 간호

1) 의식수준,기도개방성,활력징후산소포화도,구개반사 포함한반사,I/O, 통증 등 사정

2) 좌위, 반좌위 유지, 2시간마다 체위변경

3) 심호흡(시간당 5~10회)과 기침(시간당10회):무기폐 예방

4) 조기이상, 탄력스타킹 적용(혈전증 예방)

5) 소화기능 정상 회복 시 까지 금식 유지, 정맥으로 포도당,

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