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감정반응과 행동, 수분 및 갈증 조절,, CSF가 교통하는 공간이 된다. 뇌교 : 중뇌와 연수를 연결하는 다리역할로 주요 신경로(감각 및 운동신경로)가 지나가는 통로 역할을 한다..간호학 다운로드 SAH문헌고찰 Up [간호학]SAH문헌고찰. 2. c. 이런 뇌가 한번 손상되면 다시 재생될 수 없고 생명 활동에 있어 치명적인 결과가 초래된다. 따라서 동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생하면 지주막하 공간에 혈액이 고이게 된다. 뇌는 3개의 막으로 쌓여 있는데 바깥부터 경막, 뇌조직에 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 체온조절, 심박동, 연막으로 쌓여있다. 대뇌 백질 : 대뇌 피질 아래 깊숙이 위치하며 대뇌피질의 각 영역을 연결하거나 또는 대뇌피질과 척수를 연결한다.hwp 문서 (열기). (자율신경, 내분비계 조절의 중추) ※ 뇌간 a. 때로는 지주막층이 파열되어 경막하혈종을 일으키기도 한다. 연구의 필요성 및 목적 뇌는 우리의 몸에 있어 생명의 모든 기능을 조정하는 사령탑이라  ......

 

 

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Ⅰ. 서론

 

1. 연구의 필요성 및 목적

뇌는 우리의 몸에 있어 생명의 모든 기능을 조정하는 사령탑이라 해도 과언이 아닌 기관이다. 이런 뇌가 한번 손상되면 다시 재생될 수 없고 생명 활동에 있어 치명적인 결과가 초래된다.

뇌는 3개의 막으로 쌓여 있는데 바깥부터 경막, 지주막, 연막으로 쌓여있다. 그 중 본 연구자가 사례조사를 하는 지주막하 출혈은 지주막과 연막 사이에서 발생하는 출혈로 45세 뇌질환 대상자의 반 이상이 이 질환을 가지고 있다.

본 연구는 지주막하 출혈 진단 후 뇌동맥류 결찰술을 받은 후 semi coma상태에 있는 대상자에 대해 자세히 알아보고자한다

 

 

 

 

 

 

Ⅱ. 문헌고찰

 

1. 뇌의 구조 & 기능

※ 대뇌

a. 대뇌 피질 : 대뇌 반구의 가장 밖에 위치하는 회백질로서 신경계의 행정부의 역할을 담당해 우리가 의식적인 활동을 하도록 조정하는 곳이다. 우측과 좌측의 대뇌반구는 각각 반대편 신체의 운동 및 감각 기능을 주관한다.

b. 대뇌 백질 : 대뇌 피질 아래 깊숙이 위치하며 대뇌피질의 각 영역을 연결하거나 또는 대뇌피질과 척수를 연결한다.

c. 기저핵 : 대뇌 피질 전반과 피질하 신경핵에서 광범위하게 정보를 받은 후 이들 정보를 시상을 경유하여 전운동 영역 및 전전두엽피질로 보내 1차 운동 영역에서 시작된 근육의 움직임을 조정한다.

※ 소뇌 : 대뇌의 운동영역과 연결되어 운동을 통합 조절하고 평형을 유지한다.

※ 간뇌

a. 시상 : 감각 정보를 대뇌 피질에 전달하는 중개자 역할을 하고 이 외에 운동 피질의 활동을 조절하는 것으로 보인다.

b. 시상하부 : 체내 항상성을 유지하는데 중추적인 역할을 한다. (자율신경, 감정반응과 행동, 체온조절, 음식섭취, 수분 및 갈증 조절, 수면-각성 주기, 내분비계 조절의 중추)

※ 뇌간

a. 중뇌 : 간뇌와 교의 사이에 있으며 하행 운동신경로에서 전뇌와 후뇌의 중개역할을 한다.

b. 뇌교 : 중뇌와 연수를 연결하는 다리역할로 주요 신경로(감각 및 운동신경로)가 지나가는 통로 역할을 한다.

c. 연수 : 연수는 뇌와 척수를 연결하는 모든 상행성 신경로와 하행성 신경로를 내포하고 있으며, 또 중요한 핵도 여러 개 내포되어 있다. 12개 뇌신경의 대부분의 출입구는 연수와 그 위의 교(pons)이며 연수는 호흡, 심박동, 위장작용 등을 조절하는 자율신경 핵이 있다.

※ 뇌막

섬유성 결체조직인 두꺼운 제일 바깥쪽 막을 경막이라고 하며 이 막은 두개골과 척수강에 연해 있다. 가운데 지주막(거미막)은 거미줄같은 결체조직의 선형구조로 이루어져 있으며 제일 안쪽 연막은 척수와 뇌의 표면을 덮는 얇은 막이다. 지주막과 연막사이엔 지주막하강이라는 공간이 있는데 뇌척수액(cerebrospinal fluid; CSF)과 혈관을 함유하고 있다.

 

 

 

2. 지주막하 출혈 Sub Arachnoidal Hemorrhage (SAH)

① 정의

뇌막 중 지주막과 연막 사이에서 일어나는 출혈이다.

연막과 지주막 사이의 공간을 지주막하 공간이라 하는데, 뇌조직에 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, CSF가 교통하는 공간이 된다. 따라서 동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생하면 지주막하 공간에 혈액이 고이게 된다. 가지치는 부위에 조그만 풍선같은 꽈리가 생기고 꽈리가 커져가면서 혈관벽은 점점 얇아지게되고 혈압이 올라가게 되면 정상혈관은 견디어내지만 동맥류 부위는 압력을 견디지 못하고 터져서 뇌 출혈을 일으키게 된다. 간혹 뇌동맥류가 뇌조직내에 파묻혀 있는 경우에는 동맥류 파열시에 지주막하출혈을 동반하지 않고 단지 뇌실질내출혈의 형태를 나타내기도 한다. 때로는 지주막층이 파열되어 경막하혈종을 일으키기도 한다.

 

② 원인

a. 동맥류

가장 흔한 원인으로 70~75%를 차지한다.

- 뇌동맥류 : 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간 동맥압에 견디지 못해서 풍선처럼 부풀어 올라 꽈리모양을 형성한 상태이다.

? 원인 : 동맥류 부위 혈관의 퇴행성 변화 , 고혈

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